June, 2001

Nuestra Experiencia con Modelos Digitales: Reporte de Seis Meses del OrthoCad

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Tom Marcel, DDS

Los modelos de yeso, son una de las herramientas más fundamentales en la ortodoncia. La tradición de " pasar los modelos de yeso " alrededor de una mesa de conferencia en un grupo de estudio el Lunes por la noche, o al entregar un plan de tratamiento temprano en la mañana ( con un café recién hecho ) para trabajar en los casos antes de que el personal y los pacientes lleguen, puede sustituirse con la revolución de las computadoras, ya que en lugar de " pasar los modelos de yeso ", en la actualidad, mediante los programas computarizados, lo estoy tratando de evitar tan seguido como puedo.

Pro y contra de los modelos de yeso.

Los modelos de yeso, son utilizados rutinariamente para el diagnóstico y plan de tratamiento, progreso y evolución post-tratamiento; muchas características han contribuido a su uso:

1. La producción es rutinaria y predecible.
2. Son relativamente fácil de producir y no costoso.
3. Son fáciles de examinar y medir.
4. Se pueden montar para simular la articulación temporomandibular.
5. Recientemente los modelos han sido el único medio disponible en tercera dimensión

(3D) para representar con certeza la maloclusión.

Por otro lado los modelos de yeso, presentan un dilema para ser archivados debido al tamaño y peso, también requieren de un trabajo intenso para ordenarlos y la resistencia de los abogados para decirnos hasta cuando almacenarlos, aún después del retiro. En la mayoría de los casos, los modelos son rara vez consultados luego del primer diagnóstico, éstos pueden ser perdidos o dañados y son difíciles reproducir y transferir.

Como nuestra oficina ha adoptado la tecnología digital, éstos se han vuelto más notorio; contratamos a OrthoII ä ä y a Dolphin ä ä para el manejo práctico y el programa de imágenes, los cuales mantienen digitalizados los registros, radiografías y fotografías de los pacientes.

Tenemos una red se sistemas con " laptops " en cada unidad para dar total acceso al personal operativo de la clínica. Por sus propiedades físicas, los modelos de yeso, no pueden ser integrados a ninguno de los sistemas, y como consecuencia, tenemos que manejar dos sistemas de registros: uno computarizado para los registros digitales e imágenes y el otro manual para los modelos de estudio.

Con el surgimiento de la consulta interdisciplinaria en la odontología, especialmente en adultos o casos complejos, hemos visto un número creciente de pacientes en los cuales tenemos que duplicar los modelos y llevarlos a otros especialistas.

El personal de almacenamiento ha aumentado su salario en el área de Bay: aumento del costo de trabajo en la elaboración, almacenaje y restauración de modelos de estudio.

Una alternativa diagnóstica superior.

Hemos descubierto que OrthoCad ofrece una alternativa de costo y diagnóstica superior a los modelos de yeso. Afortunadamente los inventores del OrthoCad no han escogido reinventar la rueda sino que se han enfocado únicamente en preservar el campo de la única llave que ha hecho a los modelos de yeso tan populares durante años. Usted no necesita ningún material o método especial.

Para obtener unos modelos en tercera dimensión (3D) nosotros enviamos nuestra impresión normal y el registro de cera al centro de servicios OrthoCad en Nueva Jersey y dentro de una semana nuestros modelos son bajados en la computadora de la oficina vía Internet, luego nosotros usamos el programa OrthoCad en esencia un buscador en 3D para guardar, presentar y diagnosticar los casos en la pantalla.

Comenzando

Para comenzar tres componentes deben se estar presentes: a) instalar un servidor a Internet a una PC para ser una puerta de entrada b) una carpeta designada en la computadora para los modelos 3D que estarán disponibles c) un programa en 3D de OrthoCad. En nuestra oficina tanto el servidor como la carpeta de almacenaje están localizados en el servidor de Imágenes de Dolphin, una vez recibidos nosotros podemos ver los modelos de OrthoCad en el servidor o en cualquiera de las laptops de las unidades.

Un promedio de memoria del OrthoCad es de 3 MB así que se puede guardar cerca de 10,000 casos en un disco duro de 30GB (US$200). Con los precios de venta constantemente bajando de los discos duros, el costo de almacenaje de por vida de cada modelo es insignificante. Precios similares son los que se obtienen al quemar (grabar) los casos finalizados en CD’S o DVD´S lo que ahorran espacios en el disco duro, sin embargo, yo prefiero guardarlos en el disco duro ya que es más fácil recuperar los archivos.

Para bajar los modelos, usamos una conexión de Internet DSL ( línea digital suscrita ); bajarlos es totalmente automático y generalmente se realiza en las noches; en pocos casos cuando operamos el modo manual para bajarlos, toma menos de 20 segundos por archivos para conectarse al servidor. El centro OrthoCad esta equipado con línea T-1, por lo tanto la comunicación es instantánea. De acuerdo al equipo de soporte técnico de OrthoCad, el tiempo general de recibir los datos con una conexión de 56 K varia entre ocho a once minutos.

Habiendo usado el OrhoCad por seis meses, la experiencia ha sido muy positiva.

Figura. Una experiencia positiva

Las siguientes son las experiencias vividas al utilizar el OrthoCad por seis meses:

• Empezando: OrthoCad provee el programa, la llave de usuario, manuales y los suplementos; tres días después llama para asistir en el soporte de la instalación, la cual descubrimos es bastante básica. No experimentamos ningún mal funcionamiento por lo que la próxima vez que contactamos al soporte técnico fue para completar la integración con Dolphin, lo cual fue muy fácil. OrthoCad también se integra con el Otrho II, pero nosotros decidimos tener los archivos juntos a las radiografías y a las fotos, en ambas ocasiones el personal estuvo atento y preparado.

• Simplicidad: No es necesario adoptar nuevos procedimiento o nuevos materiales, usamos exactamente el mismo tipo de impresión, registro de mordida y cucharilla para impresión, lo que significa que no hay entrenamiento para el personal; tenemos que enviar nuestras cucharillas con la impresión tomada y OrthoCad nos la devuelve una vez hecho los modelos, además todos los materiales de envío son dados previamente, nosotros solo necesitamos tomar las impresiones y llamar a UPS para que sean llevados de inmediato.

• Conveniencia: Además del procedimiento de envío para la impresión, el servidor para bajar la información realiza un buen trabajo en mandar los modelos digitales a la oficina. A diferencia en el caso de un E-mail, en donde alguien tiene que iniciar la comunicación y esperar la información, los casos de 3D son automáticamente bajados directamente a nuestras computadoras del sitio FTP ( INTERNET ). Como parte de la instalación de OrthoCad, nuestro servidor fue programado para contactar al FTP por la noche y bajar nuestros modelos finales, cuando se obtienen, la conexión termina y un mensaje detallado aparece o somos avisados que ningún nuevo modelo ha sido encontrado.

• Servicio: La calidad del servicio, se ha vuelto últimamente un tema familiar con el crecimiento de los proveedores de servicios específicos en nuestras vidas, OrthoCad, está cumpliendo con su promesa. Nosotros recibimos las imágenes dentro de seis días laborales, además la información 3D es detallada, específica y se reproduce claramente en nuestros monitores.

• Eficacia: La palabra mágica aquí es " compartir información ". El mismo archivo en 3D puede ser diagnosticado por el ortodoncista, presentado por los coordinadores del tratamiento y usado por el asistente en la unidad, todos al mismo tiempo. Un " caso digital ", puede también ser enviado a otro especialista, compañía de seguro, GP"s. o a la familia del paciente con un clic del mouse. En lugar de tomar una hora de almuerzo con un colega para discutir el caso, ahora simplemente le enviamos el registro electrónicamente. Podemos discutir el caso por teléfono mientras estamos en nuestros respectivos consultorios viendo las mismas imágenes en nuestros monitores. Comentarios de un diente en particular, pueden ser hechos fácilmente en la pantalla y podemos calcular el análisis de Bolton en un segundo.

• Valor: El cargo de OrthoCad es un precio fijo de US $35.00 por caso ( superior e inferior ), ellos cubren la licencia ilimitada del programa, el paso del soporte técnico y el manejo de envío nocturno por UPS, así como la información digital. También si usted lo solicita ellos le envían copias gratis a sus colegas del buscador en 3D. No hay número de casos específicos que deben ser enviados por lo que no existe contratos ni cantidades mínimas. Si se necesitan modelos de estudio pueden ser fabricados con un costo adicional para su grupo de estudio.

Limitaciones

Hay ciertos inconvenientes potenciales, uno de ellos es aprender a analizar los modelos de estudio en una pantalla; es posible observar los modelos en diversos ángulos, pero una buena manipulación toma tiempo. En segundo lugar en prácticas grandes se tiene que tener suficiente memoria disponible en la computadora. Como tercero, hasta ahora no es posible relacionar los modelos en un eje de bisagra; y por último OrthoCad, está trabajando actualmente con la ABO, para que aprueben los modelos digitales como registros aceptables para el examen.

Pensamientos finales

Para nuestra oficina, OrthoCad, ofrece una solución aceptable a nuestros problemas de almacenamiento, también elimina el tiempo del personal para recortar, pulir y guardar los modelos. Ahora nuestro técnico de laboratorio tiene tiempo para realizar más aparatos, ya que menos modelos se le envían. Nuestros modelos están siempre accesibles y reproducibles; duplicarlos solamente requiere mandar la copia por E-mail o imprimirlos en una escala de 1:1 en una impresora láser. Nosotros podemos emplear este registro impreso para medir y conformar Quad-Helix, Arcos linguales y Arcos de trabajo.

Como una pequeña recompensa de los precios de los modelos de yeso ( US $20 / US $25 ) hemos ganado mejoras significativas en productividad y ganancias. Yo, estoy interesado en ver como nuestra especialidad aceptará esta tecnología. Hasta hoy mi experiencia con el sistema OrthoCad, es prometedora.

Reimpreso con el permiso del Boletín de la Sociedad de Ortodoncia de la Costa del Pacífico, Vol. 73, N° 2, Verano del 2001.

Contributed by:

Tom Marcel, DDS
Dr. Marcel vive en Livermore, California