May, 2005
Resortes Para Desrrotar Molares
Drs. Behnam Mirzakouchaki Y Hossain Dabagh Asadollahi
Rotación de Molares
La rotación de molares puede ser bilateral o unilateral. Cuando los molares superiores están rotados en su eje longitudinal hacia la fosa central, las cúspides mesiobucales se encuentran hacia mesial. Figura 1. Para corregir la rotación de molares bilaterales rotados se aplican dos momentos iguales y opuestos. Para una rotación unilateral, se aplica solo un momento. Figura 2.
Figura 1. Molar Rotation
Figura 2. Derotating Molars
Arco Palatino
Para la corrección óptima de rotación de molares superiores debe usarse un arco palatino. Para lograrlo, los extremos horizontales del arco palatino se doblan a la derecha o izquierda. El arco palatino puede insertarse activo o pasivo en la boca. Cuando se inserta pasivo, se activa el arco palatino intraoralmente. Hay muchos problemas asociados con el uso de arcos palatinos. Su fabricación es difícil, la activación e inserción incrementa el tiempo en el sillón, el arco limita los movimientos de la lengua y puede ser molesto para el paciente. El arco palatino no puede usarse si hay rotación en los molares inferiores. Además, los dos extremos del arco palatino no funcionan de manera independiente.
Resorte para desrrotar Molares
Muchos de los problemas asociados con el uso del arco palatino pueden resolverse usando esta técnica de resortes. En casos con aparatología completa y con bandas con tubos dobles y cajas linguales soldadas en los molares, se inserta un arco expandido de alambre pesado de distal del un segundo premolar al otro y un alambre rectangular sencillo actúa como resorte (0.016×0.022 de acero inoxidable o BetaTitanium) se inserta en el tubo auxiliar del molar. De acuerdo a la rotación de los molares, el resorte puede insertarse por palatino, mesiobucal o distobucal. Para insertarlo por palatino, el alambre se inserta en la caja lingual y se fija con ligadura metálica o módulos elastoméricos al alambre principal del área de los premolares. Figura 3.
Figura 3. Molar Derotating Spring (Palatal Approach)
Para insertarlo por mesiobucal, el alambre se dobla como en la Figura 4. y se inserta en el tubo desde mesial. El alambre se fija por vestibular en el área de los premolares. Figura 5. Para insertarlo por distobucal, el alambre se dobla como en la Figura 4 y se inserta dentro del tubo desde distal, después se fija por vestibular a los premolares a nivel del arco para activar el resorte. Figura 6.
Figura 4. Mesially (A) and Distally (B) Springs Wire
Figura 5. Molar Derotating Spring (Mesial Approach)
Figura 6. Molar Derotating Spring (Distal Approach)
Después de insertar el alambre al tubo del molar, el brazo libre se desplaza mucho hacia los premolares, y cuando se fija a la parte vestibular de los premolares, ejerce una fuerza de movimiento que causa la corrección. Figura 7.
Figura 7. Springs forces analysis in palatal (A), mesiobuccal(B) and distobuccal(C) approaches
Ventaja
Este resorte se fabrica fácilmente y requiere muy poco tiempo en el sillón. El resorte para desrrotar no limita el movimiento de la lengua y es cómodo para el paciente. Este resorte también es independiente del lado opuesto. Además, también puede usarse en casos de rotación de molares inferiores. El efecto colateral de este resorte es que comprime el arco y ocasiona un movimiento hacia palatino de los premolares haciendo necesaria la expansión del arco principal para compensar este efecto.
Contributed by:
Dr. Behnam Mirzakouchaki (MSD)
Profesor asistente de Ortodoncia y Director del postgrado en la escuela Dental Tabriz, en Tabriz, Irán.
Dr . Hossain Dabagh Asadollahi
También profesor en la escuela Dental de Tabriz.
