March, 2006

Retenedores Linguales Faciles de Coloar

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Dr. Madhur Upadhyay y Dr. Sumit Yadav y Dr. Sameer Patil y Dr. K.M. Keluskar

Desde la introducción de la adhesión directa en la ortodoncia, los retenedores fijos han tenido una gran popularidad y crecimiento en la gran mayoría de los Ortodoncistas [1] Entre las ventajas que podemos encontrar en ellos están: la estética, comodidad, proveen estabilidad y son idóneos en aquellos pacientes cuya cooperación es dudosa. Sin embargo, la colocación de éstos ha sido cuestionada y estudiada desde tiempos atrás, lo que ha desarrollado múltiples técnicas y formas directas e indirectas para su adhesión y conseguir así la adaptación precisa para estos retenedores. [2,3,4] En este artículo, describimos una manera precisa, fácil, económica y de poco tiempo para la adhesión y colocación de los retenedores linguales fijos.

FABRICACION DE LOS RETENEDORES

  1. Antes de tomar las impresiones, remover las bandas Figura 1. y luego colocarlas de nuevo en las molares sin cementar.

    Figura 1.Antes de tomar las impresiones, remover las bandas

    Antes de tomar las impresiones, remover las bandas

  2. Tomar una impresión con alginato usando cubetas standard.
  3. Remover las bandas de la boca del paciente y colocarla en la impresión en su correcta posición  Figura 2. Podemos fijar las bandas con un poco de cera pegajosa.

    Figura 2. Remover las bandas de la boca del paciente y colocarla en la impresión en su correcta posición 

    Remover las bandas de la boca del paciente y colocarla en la impresión en su correcta posición 

  4. Una vez que vaciamos la impresión de alginato con yeso y obtenemos el modelo de trabajo, revisamos la posición correcta de las bandas.
  5. Conformamos el contorno lingual de los dientes a retener con un arco trenzado ,0175″, en donde los extremos finales del arco deben concordar con las bandas Figura 3.

    Figura 3. Conformamos el contorno lingual de los dientes a retener con un arco trenzado ,0175″, en donde los extremos finales del arco deben concordar con las bandas

    Conformamos el contorno lingual de los dientes a retener con un arco trenzado ,0175

  6. seguramos el retenedor en su posición con un poco de pegamento súper glue (Fevi kwik) y finalmente soldamos los extremos del arco a las bandas. Figura 4.

    Figura 4. seguramos el retenedor en su posición con un poco de pegamento súper glue (Fevi kwik) y finalmente soldamos los extremos del arco a las bandas

    seguramos el retenedor en su posición con un poco de pegamento súper glue

  7. Removemos el retenedor del yeso y lo lavamos gentilmente con agua tibia para así remover el pegamento (súper glue). Figura 5.

    Figura 5. Removemos el retenedor del yeso y lo lavamos gentilmente con agua tibia para así remover el pegamento

    Remove the retainer form the cast and wash gently in warm  water to remove the adhesive

COLOCACION DEL RETEDOR

  1. Aislar y grabar los dientes que serán bondeados.
  2. Colocar las bandas con el retenedor soldado en la boca del paciente revisando su ajuste. Figura 6.

    Figura 6.Colocar las bandas con el retenedor soldado en la boca del paciente revisando su ajuste.

    Colocar las bandas con el retenedor soldado en la boca del paciente revisando su ajuste

  3. Adherir el retenedor con resina de fotocurado  Transbond XT. Figura 7.

    Figura 7. Adherir el retenedor con resina de fotocurado  Transbond XT

    Adherir el retenedor con resina de fotocurado  Transbond XT

  4. Cortamos la zona distal del ultimo diente bondeado en ambos lados con una fresa de diamante a alta velocidad y seguidamente removemos las bandas de la boca del paciente. Figura 8.

    Figure 8. Cortamos la zona distal del ultimo diente bondeado en ambos lados con una fresa de diamante a alta velocidad y seguidamente removemos las bandas de la boca del pacientes

    Cortamos la zona distal del ultimo diente bondeado en ambos lados con una fresa de diamante a alta velocidad

  5. Eliminamos y suavizamos el exceso de resina. Figura 9.

    Figure 9. liminamos y suavizamos el exceso de resina.

    liminamos y suavizamos el exceso de resina

Conclusión

En este artículo hemos explicado una técnica alternativa para la construcción y colocación de retenedores linguales, la cual ofrece como ventajas sobre otros métodos lo siguiente:

  1. Presición en la colocación del retenedor.
  2. Es un método económico, que solo  utiliza algunos materiales como las siliconas o alginatos y no así cubetas preformadas al vacío que mucha veces son requeridas.
  3. No es necesario el uso de cubetas transferibles.
  4. Es fácil de construir con mínimas molestias para el paciente.
  5. La mayoría de los procedimientos expuestos se hacen en el laboratorio lo que reduce el tiempo en el sillón.
  6. Finalmente se necesita una mínima limpieza y pulido.

Referencias

1. Bearn DR. Bonded orthodontic retainers: a review. Am J Orthod Dento Orthop 108:207 – 213,1995.

2. Hobson, R.S.; and Eastaugh, D.P.: Silicone putty splint for rapid placement of direct bonded retainers, J. Clin. Orthod 27:536-537, 1993.

3. Sheridan, J.J.; Ledoux, W.; and McMinn, R.: Essix retainers: Fabrication and supervision for permanent retention, J. Clin. Orthod 27:37-45, 1993.

4. Zachrisson, B.U.: Silicone Third generation mandibular bonded lingual 3-3 retainers, J. Clin. Orthod 29:39-48, 1995.

5. Acharya, B.; Acharya D.A; and Keluskar K.M: A Simple Transfer Tray For Bonding Lingual Retainers, J. Clin. Orthod 38:557-559, 2004.


Contributed by:

Dr. Madhur Upadhyay, Dr. Sumit Yadav, Dr. Sameer Patil, y Dr. K.M. Keluskar

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