January, 2007
Elasticos Transpalatinos Para Alinear Segundos Molares Localizados Hacia Bucal
Dr. Sumit Yadav, BDS, MDS, FAGE, Dr. Madhur Upadhyay, BDS, MDS, FAGE, y Dr. K Nagaraj, BDS, MDS
Introduccion
No es inusual encontrar segundos molares que erupcionaron en bucoversion por falta de desarrollo del area de la tuberosidad. [1] Se ha reportado que en el arco superior, el mayor numero de segundos molares ectopicos se encuentran vestibularizados. [2] Ademas, el patron de erupcion de los segundos molares muestra una desviacion del eje longitudinal del diente en direccion mesio-palatina. El problema normalmente es atacado por el clinico cuando el caso esta ya con arcos gruesos rectangulares y el segundo molar erupciona en bucoversion. En este articulo se describe un metodo sencillo y efectivo para corregir la malposicion de los segundos molares superiores.
Metodo
Se adhiere un ‘gancho’ o un tubo para molar, o cualquier otro aditamento lo suficientemente grande para aceptar elasticos en la superficie bucal del segundo molar. Los Elasticos se engarzan desde un gancho al otro, corriendo a traves del paladar, en el plano transversal (Figura 1). [3] Se le dan instrucciones al paciente de como deben usarse. Se ejercen fuerzas iguales y opuestas en los molares con el elastico estirado que resultan en un movimiento hacia palatino (Figura 2). Las situaciones clinicas que se presentan con un solo molar en mala posicion pueden corregirse incluyendo al segundo molar que esta en buena posicion al arco principal, y manteniendo libre al que esta en mala posicion. Los elasticos se engarzan como se describio anteriormente. Esta es la forma en que las fuerzas reactivas se distribuyen sobre todo el arco. Ejemplos clínicos.
Figura 1.
Figura 2.
Caso 1
Despues de extraerle los terceros molares, se coloco la aparatologia ortodoncica usando elasticos transpalatinos en este paciente, para corregir la posicion bucal de sus segundos molares. Fueron necesarias 8 semanas para corregir la malposicion. (Figura 3, 4).
Figura 3.
Figura 4.
Caso 2
En este paciente, los segundos molares superiores erupcionaron hacia bucal durante el tratamiento. Se consiguio una alineacion significativa usando elasticos transpalatinos por solo 4 semanas (Figura 5, 6).
Figura 5.
Figura 6.
Discusion
La tecnica descrita no solo provoca un movimiento coronal hacia palatino, sino que ayuda a aumentar la cantidad de torsion radicular. A diferencia de uso de elasticos inter arco, que pueden causar extrusion en grado significativo, los elasticos traspalatinos no causan ningun movimiento extrusivo de los molares (Figura 7). Las otras ventajas de esta tecnica son: Requiere un minimo de tiempo en el sillon y puede emplearse aun terminado el tratamiento de ortodoncia.
Figura 7.
Referencias
1. Chipman MR. Second and third molars: their role in orthodontic therapy. Am J Orthod 1961: 498-520.
2. Cureton SL. Second molar biomechanics. J Clin Orthod 1995; 29:500-508.
2. 3M Unitek, Monrovia, CA 91016.
Por:
Dr. Sumit Yadav, BDS, MDS, FAGE
Department of Orthodontics. KLES’ Academy of Higher Education and Research Belgaum, India.
Dr. Madhur Upadhyay, BDS, MDS, FAGE
Assistant Professor Researcher. Department of Orthodontics. KLES’ Academy of Higher Education and Research Belgaum, India.
Dr. K Nagaraj, BDS, MDS
Private practice. Department of Orthodontics. KLES’ Academy of Higher Education and Research Belgaum, India.
