May, 2007

La importancia de la Higiene Oral durante el Tratamiento de Ortodoncia

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Dr. Mohamad Azhar Ibrahim Kharsa, DDS, PhD Orth

Resumen:

En este artículo el autor nos relata la importancia sobre la higiene oral durante el tratamiento de ortodoncia y las consecuencias que trae la negligencia o la mala cooperación cuando el paciente ignora las recomendaciones de prevención. De igual forma, en este artículo se toca los efectos adversos como son la caries dental, las recesiones gingivales, la periodontitis que se producen durante la ortodoncia en aquellos pacientes malos cooperadores. Finalmente se presentan algunos ejemplos y recomendaciones así como también algunas soluciones frente a estos problemas.

Palabras claves: Higiene Oral, caries dental, recesión gingival y pacientes no cooperadores.

Discusión

La ortodoncia es el arte y la ciencia la cual requiere la completa cooperación entre el ortodoncista, el higienista, el paciente y otras especialidades relacionadas a la corrección esquelética y facial de las personas… Encontramos que uno de los dilemas que más acompaña al tratamiento de ortodoncia es la mala cooperación del paciente frente a la higiene oral durante el tratamiento activo de ortodoncia, lo cual es un arma de doble filo puesto que compromete no solo los resultados planeados sino también la salud integral del mismo.

Las secuelas de una mala higiene son:

  1. Caries dental.
  2. Periodontitis y recesión gingival.
  3. Pigmentaciones y manchas.
  4. Compromiso estético.

La caries dental y el tratamiento de ortodoncia

La caries dental es uno de los factores que más impera y complica la terapia planeada, especialmente cuando este ocurre como consecuencia de una higiene oral comprometida. (Figura 1.).

Figura 1. Evidencia de caries dental en un paciente no cooperador, quien ha fallado por más de seis meses y se presenta con caries muy profunda.

Evidencia de caries dental en un paciente no cooperador

En este caso, brackets y bandas se convierten reservorios de placa bacteriana lo cual provoca caries dental frente a una mala higiene; situación que compromete el tratamiento de ortodoncia por lo cual debemos detener la parte de la ortodoncia activa e iniciar la rehabilitación y la restauración del paciente, para posteriormente reiniciar el tratamiento de ortodoncia. (Figura 2).

Figura 2. el tratamiento de ortodoncia se ha suspendido, y el paciente se refiere para la rehabilitación y la observación periódica.

el tratamiento de ortodoncia se ha suspendido

Periodontitis y recesión gingival

La periodontitis y la recesión gingival complican el tratamiento de ortodoncia especialmente cuando esta se relaciona con la higiene; la cual está directamente relacionada al compromiso de la terapia en sí. (Figura 3).

Figura 3. Se observa recesión gingival en:Este paciente está bajo tratamiento periodontal, para la reparación de la encía y as&ia 31, 41 (US #24 y #25). cute; poder continuar con el tratamiento ortodoncico. En este caso los brackets y los arcos se mantienen de forma pasiva para que funcionen como férulas en lo que el periodoncista continúa y finaliza su tratamiento y logre estabilizar los tejidos.

Se observa recesión gingival en

Figura 4. Un caso con compromiso periodontal, hábito lingual, recesión gingival, y movilidad dentaria grado 2 en: (32, 31, #23 y #24).

Un caso con compromiso periodontal

Antes que todo se recomienda el tratamiento periodontal antes de iniciar el tratamiento ortodoncico, muchas veces el ortodoncista puede ayudar al periodoncista ferulizando las piezas en lo que la terapia de periodontal finaliza (Figura 5).

Figura 5. Retenedor lingual para ayudar a lograr la estabilidad conjuntamente con el tratamiento periodontal, lo cual precede al tratamiento activo de ortodoncia.

Retenedor lingual para ayudar a lograr la estabilidad conjuntamente con el tratamiento periodontal

Figura 6. Tratamiento activo periodontal.

Tratamiento activo periodontal.

Independientemente de la importancia del tratamiento ortodoncico, es crucial que tanto el ortodoncista como el periodoncista trabajen en equipo para así lograr la estabilidad del tratamiento. (Figura 6).

Manchas y pigmentación.

Uno de los compromisos de la higiene oral deficiente es la formación de manchas y pigmentos en el esmalte (figura 7). La acumulación de placa dentobacteriana y calculo son las que la producen.

Figura 7. Manchas amarillas por una pobre higiene oral.

Manchas amarillas por una pobre higiene oral.

Figura 8. Manchas en el maxilar superior y gingivitis en la mandíbula como causa de una higiene comprometida.

Manchas en el maxilar superior y gingivitis en la mandí

Compromiso de la apariencia estética.

El compromiso de la higiene oral impacta directamente la apariencia estética del paciente, debido a la parte psicológica lo cual se convierte en un círculo vicioso pues muchas veces se verifica desmotivación en todos los aspectos, acompañado también de depresión y negligencia (Figura 9).

Figura 9. Apariencia estética comprometida como resultado de la falta de cooperación del paciente frente a su higiene, se le recomienda al paciente instrucciones de higiene y cuidado con los alimentos.

Apariencia estética comprometida como resultado de la falta de cooperación del paciente frente a su higiene

Conclusión:

La higiene oral es el factor más importante para lograr resultados óptimos del tratamiento ortodoncico, cualquier negligencia que se tenga con la higiene oral provocara impactos negativos que comprometerán los resultados del tratamiento, estando afectado la parte estética del paciente y por supuesto la salud bucal del mismo.

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Contributed by:

Dr. Mohamad Azhar Ibrahim Kharsa, DDS, PhD Orth
Consultant Orthodontist, King Fahad Hospital. MADINA. Saudi Arabia. Scientist Fellow of American Society for Laser Medicine and Surgery, WFO Fellow AOS Fellow, Member of Saudi Orthodontic Society and Saudi Ortho Club.

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